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*Nom de l'élevage:
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Race #2:
*Nom de l'éleveur:
*Ville:
*Courriel:
Site web:
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*Depuis combien de temps faites-vous de l'élevage?
*Vos chiens et les chiots que vous produisez sont enregistrés auprès de quel organime?
*Êtes-vous membre du Club canin canadien? Oui
Non
*Êtes-vous membres d'autres clubs canins? Oui
Non
Faites la liste des clubs dont vous êtes membres.
Vous êtes actifs dans les disciplines suivantes: (cochez toutes celles qui s'appliquent) conformation
obéissance
agilité
pistage
rally-o
Autre(s). (Précisez)
*Décrivez brièvement votre implication dans le monde canin.
*Faites l'historique de votre élevage.
*Références. Donnez le nom de deux éleveurs (n'importe quelle race) qui vous connaissent.
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Québec Canin se réserve le droit de refuser l'ajout de tout élevage au répertoire des éleveurs.